Боль в колене при беге

Боль в колене при беге: когда это опасно и как мы помогаем восстановиться

Боль в колене при беге — одна из самых частых жалоб среди бегунов любого уровня. Она может появиться и во время пробежки, и сразу после неё, и даже на следующий день.

В любом случае боль в колене нельзя считать нормой, но часто она может быть связана не с проблемами со структурами коленного сустава, а с перегрузочными изменениями в связках, мышцах и сухожилиях, которые прикрепляются к нему снаружи.

Об этом важно помнить, так как подходы к решению возникшей проблемы могут принципиально отличаться.

В основе решения проблемы всегда находится корректная диагностика, поэтому при появлении боли в колене важно не поддаваться панике и чётко определить локализацию боли, время её возникновения и её выраженность.

Если боль незначительная, после окончания пробежки проходит самостоятельно и при этом никак не лимитирует привычную бытовую активность, то можно сделать паузу в пробежках на 2–3 дня и несколько раз в день использовать холодовые аппликации (нельзя на голую кожу, а только через ткань!). После такой паузы можно постараться вернуться к тренировкам, но делать это необходимо постепенно и только используя перед пробежками качественную суставную разминку, которая подходит именно вам и не является чрезмерно утомительной.

Если же и после паузы дискомфорт сохранился (и тем более усилился) или появился отёк в суставе, то необходимо обратиться к врачу, который имеет опыт лечения пациентов, занимающихся спортом.

Каждый пациент может самостоятельно определить наличие у себя одного из «красных флагов», при наличии любого из которых точно необходимо обратиться к врачу. К ним относятся: отёк в суставе (даже когда есть только ощущение его наличия), нарушение амплитуды движений в суставе (когда сустав хуже сгибается или разгибается), необходимость приёма в течение 2–3 дней обезболивающих средств для уменьшения боли и чувство нестабильности в суставе.

Причины

Почему возникает боль в колене во время бега? Причин множество, и они могут быть связаны как с биомеханическими особенностями и чрезмерностью нагрузки, так и с проблемами с внутрисуставными структурами коленного сустава.

Первая часть причин боли чаще всего связана с развитием воспалений сухожилий и сухожильных сумок, находящихся рядом с суставом. Эти состояния называются тендинитами и бурситами, и для их лечения требуются корректный диагноз, модификация нагрузки и назначение адекватного физическому состоянию пациента комплекса упражнений. Такие упражнения должны всегда подбираться индивидуально и учитывать образ жизни и рабочий график пациента, а также имеющиеся факторы риска (лишний вес, плоскостопие, варусная или вальгусная установка коленных суставов и т.д.). Наиболее часто воспаляются сухожилия «гусиной лапки», собственной связки надколенника, сухожилие четырёхглавой мышцы бедра и илиотибиального тракта.

Однако из всех причин боли в колене, связанных с биомеханическими особенностями и чрезмерностью нагрузки, наиболее сложными для диагностики и лечения являются так называемые стрессовые переломы.

Они могут долго не проявлять себя ярко, но если становятся причиной боли, то лечение всегда достаточно длительное, а в арсенале лечебных средств и методов обязательно должны присутствовать как лекарственные препараты, так и аппаратные методы физиотерапии, включая высокоиндуктивный магнит и низкоинтенсивный ультразвук.

Если же причиной боли в колене являются проблемы с внутрисуставными структурами, то у бегунов самыми частыми из них являются ущемление одной из внутрисуставных складок (например, медиапателлярной) или жировых тел Гоффа, а также повреждения хрящей (остеоартроз, хондромаляция). Эти состояния могут иметь различную выраженность и значительно снижать качество жизни на протяжении длительного времени.

Важно помнить, что у многих взрослых людей, даже не имеющих каких-либо жалоб, при выполнении МРТ, рентгенографии или УЗИ можно обнаружить те или иные изменения. Именно поэтому мастерство врача и реабилитолога заключается в том, чтобы выявить истинную причину боли и помочь её устранить, а не просто интерпретировать описание исследования и назначить шаблонное лечение, не учитывающее индивидуальные особенности пациента.

Симптомы

Боль в колене может быть самой разной, а её выраженность и локализация способны меняться с течением времени.

Наиболее важными симптомами следует считать «красные флаги», описанные выше, — именно они должны вызывать наибольшую обеспокоенность, и игнорировать их ни в коем случае нельзя.

Для целого ряда патологий боль имеет характерную локализацию. Так, при тендините собственной связки надколенника боль чаще локализуется в переднем отделе коленного сустава, при тендините сухожилия четырёхглавой мышцы — в области, расположенной над верхним полюсом надколенника, при тендините сухожилий «гусиной лапки» — на внутренней поверхности коленного сустава ниже суставной щели, а воспаление илиотибиального тракта наиболее часто проявляется болью в области наружного отдела коленного сустава выше суставной щели.